Питання і Відповіді про наслідки роздільного проживання і розлучення для медичного страхування

Як роздільне проживання і розлучення впливають на медичне страхування членів сім'ї?

Один з найбільш нагальних питань, яке виникає під час розлуки, це те, що відбувається з медичним страхуванням.

Відносно різних систем обов'язкового медичного страхування, приватного медичного страхування і надбавок для державних службовців діють різні правила.

Чи впливає на розмежування вже на охорону медичного страхування подружжя із сімейним страхуванням у встановленому законом медичному страхуванні?

Якщо один з подружжя застрахований у встановленому законом медичне страхування, то страховий захист поширюється на чоловіка / дружину та неповнолітніх дітей застрахованої особи в сімейному страхуванні (§ 10 SGB V). Це ненакопітельное сімейне страхування чоловіка / дружини залежить, серед іншого, від суми його загального доходу, яка не може регулярно перевищувати одну сьому частину місячної базової величини згідно § 18 SGB IV. У 2020 році щомісячна базова вартість становить 3 010 евро в старих федеральних землях і 3 185 євро в нових федеральних землях, в результаті чого ліміт становить 455 євро (= 3 185/7 євро) і 430 євро (= 3 010/7 євро), відповідно. З 2025 року опорне значення буде визначатися рівномірно. Сімейний страхування, природно, поширюється також на одностатевих подружжя і партнерів зареєстрованого партнерства. Ця постанова покликане полегшити тягар, що лежить на сім'ях з низьким рівнем доходу (§ 10 SGB V, § 18 SGB IV).

Сімейний страхування неповнолітніх дітей застрахованої дружина переживе роздільне проживання і розлучення і не залежить від того, чи живуть діти в його / її будинку або в будинку іншого чоловіка. На сімейне страхування подружжя не впливає роздільне проживання з застрахованим по роботі чоловіком / дружиною. Навіть якщо роздільне проживання триває довгий час (наприклад, десять років), сімейне страхування дружина залишається необмеженим до тих пір, поки розлучення не стане остаточним, тобто навіть під час триваючого процесу розлучення, який часто займає більше року (див. вирівнювання пенсії). Для економічно слабких, сімейно застрахованих подружжя, які часто піддаються особливо серйозною економічної невизначеності в результаті розлуки, особливо важливо, щоб колишнє ненакопітельное сімейне страхове покриття продовжувало існувати в період розлуки,

 

Що відбувається з сімейної страховкою після розлучення?
Після завершення шлюборозлучного процесу, що має юридичну силу, який зазвичай відбувається через місяць після відбуття рішення про розлучення із закінченням терміну оскарження, сімейне страхування, припинить дію автоматично продовжується як добровільне медичне страхування, передбачене законом. Для цього не потрібно відповідної заяви в обов'язкову медичну страховку. Перевага полягає в тому, що страховий захист триває без перерви, навіть якщо відповідна особа не потурбувався про неї (наприклад, через незнання) і навіть якщо внески не виплачуються протягом тривалого періоду часу. Недоліком є ​​те, що премії нараховуються негайно, які накопичуються протягом більш тривалого періоду часу, а потім можуть досягати значної суми. Тому, безумовно, важливо найближчим часом звернутися у встановлений законом медичне страхування через фіксації суми внесків відповідно до фактичної ситуацією з доходами, щоб уникнути надмірного фіксування внесків відповідно до середніми ставками. В добровільному обов'язкове медичне страхування розмір внесків визначається не тільки доходом від трудової діяльності, але, на відміну від обов'язкового страхування, і іншими доходами, наприклад, доходом від портфеля акцій або доходом господаря кондомініуму. Як тільки зацікавлена ​​особа отримує інструкцію від GKV про перехід на добровільне медичне страхування, існує двотижневий термін, протягом якого воно може перейти на медичне страхування в лікарняній касі або на приватне медичне страхування, протягом якого має бути представлено доказ повного безперервного страхового покриття. Це положення покликане забезпечити, щоб захист в рамках медичного страхування тривала без перерви. Попередня модель передбачала продовження сімейного страхування протягом перехідного періоду в шість місяців після того, як розлучення став остаточним. Після закінчення цього "пільгового періоду", однак, страховий захист припинилася, що часто призводило до страхових прогалин для порушених осіб, які повинні були бути закриті новою постановою.
 
Що стосується подружжя чиновника після розлуки та розлучення?
Якщо один з подружжя є державним службовцем, то його діти і чоловік чи жінка також мають право на надбавку. Внески в додаткове приватне медичне страхування значно нижче, ніж в інших випадках приватного медичного страхування. У той час як для дітей тут теж нічого не змінюється, і вони як і раніше мають право на надбавку, право на надбавку другого з подружжя закінчується законною силою розлучення, тобто незалежно від того, яка інша захист існує. Це безпосередньо призводить до того, що внески в приватне медичне страхування, що існує поруч з ним, відразу ж істотно зростають. Тут особливо важливо перевірити, з достатнім запасом часу до розлучення, як поступати з медичною страховкою у разі хвороби і всебічно поінформувати себе про різні пропозиції, щоб вчасно вибрати найбільш вигідну модель. При необхідності є можливість повернутися в обов'язкове медичне страхування.

 

Як триває приватне медичне страхування після роздільного проживання і розлучення?
 
Якщо всі члени сім'ї під час спільного проживання мають приватну медичну страховку, то роздільне проживання і розлучення не мають наслідків. На відміну від сімейного страхування в обов'язковому медичному страхуванні, в приватному медичному страхуванні внески за кожного окремого члена сім'ї вже вносяться під час спільного проживання.
Що робити після розлучення, якщо я сам не зможу оплатити страхові внески в приватну медичну страховку?
Після припинення спільного проживання на утриманні чоловік / дружина може зажадати, щоб економічно сильніший чоловік / дружина забезпечував зміст при припиненні спільного проживання. Сума вимоги про виплату аліментів покриває всі потреби і грунтується на обставинах шлюбу. Якщо приватна медична страховка існувала вже під час спільного проживання, то внески також відносяться до сімейних потреб, на які необхідно подавати заяву про роздільне проживання протягом часу після роздільного проживання до тих пір, поки розлучення не вступить в законну силу в якості підтримки роздільного проживання, і протягом часу після цього в якості підтримки після вступу в шлюб подружжя як такої. Поряд зі стандартними ставками відповідно до Дюсельдорфа таблицею, вимога про виплату аліментів на дітей поширюється також на внески в приватне медичне страхування, які, однак, віднімаються з доходів сторони, зобов'язаної сплачувати аліменти, при визначенні розміру аліментів відповідно до Дюсельдорфа таблицею (Керівництво по закону про аліменти вищих обласних судів, № 11.1 - в Берліні): Kammergericht).
 
Якщо неясно, чи здатний інший чоловік / дружина забезпечити утримання та / або подружжя не може прийти до взаємної згоди про надання утримання в зв'язку з роздільним проживанням, то економічно слабким подружжю буде необхідно подати заяву на допомогу JobCenter згідно SGB II (так звані допомоги по Гартц IV) в якості запобіжного заходу після роздільного проживання, з тим, щоб внески (в базовому тарифі) сплачувалися звідти. Таким чином, можна уникнути накопичення високої заборгованості по внесках в приватне медичне страхування. Досвід показує, що в разі виникнення спору з приводу вимоги про стягнення аліментів може пройти деякий час, перш ніж справа буде роз'яснено в суді. Оскільки може виявитися, що доходу другого з подружжя недостатньо для покриття аліментів, завжди бажано в якості запобіжного заходу - по крайней мере, на перехідний період - звертатися по допомогу в JobCenter.

Rechtsanwalt Wolfgang Sattler, Fachanwalt für Familienrecht und Fachanwalt für Sozialrecht

copyright Stockfotos Pixabay